平胸手術(Top Surgery, FtM) – 巨乳胖妞甩肉變中性帥T
– 平胸手術讓妳拋開束胸衣的壓迫與不適, 擺脫故意駝背的人生, 抬頭挺胸做自己 –
社會風氣日漸開放，婚姻平權與多元成家等議題討論的聲浪也逐漸高漲，多元的性別價值觀與性別自我認同出現愈來愈多不同的聲音，也逐漸被重視、尊重、認同與接受。在現今台灣社會除了變性手術(bottom surgery)需要醫師認定核可之外，重塑男女體型改變外在的胸部手術(Top surgery)，並沒有任何限制和規範，給了多元性別的人更多的選擇和改變的空間。
重塑男女體型改變外在，是許多多元性別的朋友改變自我的首要目標，拋開束胸衣的壓迫與不適，擺脫故意駝背的人生，透過平胸手術，讓自己得以抬頭挺胸做個中性帥女孩。
※美國整形外科學會ASPS將變性手術(Sex reassignment surgery, SRS)做為性別確認手術(Gender Confirmation Surgery, GCS)，男變女 (MtF)、女變男 (FtM)。
- 生殖器官變性手術Genital reassignment surgery (GRS)：bottom surgery
- 胸部變性手術：top surgery
何謂平胸手術(Top surgery)
平胸手術是將雙側乳房組織拿掉，切除乳腺與脂肪後，保留乳頭和乳暈，適度縮小乳暈，並調整乳頭乳暈位置。
依照手術切口可分為：
- 微型切口 (Key hole)，通常合併胸部抽脂同時進行
- 乳暈環形切口(Periaveolar)
- 倒T型切口(Inverted-T) – 較多使用在縮乳手術
- 雙切口(Double incision) 平胸手術 + 乳暈乳頭鈕扣式移位(Buttonhole)
- 雙切口(Double incision) 平胸手術 + 乳暈乳頭全層移植 (FTSG)
平胸手術的選擇可依胸部尺寸大小與胸部皮膚彈性有所不同：
- 小胸部(A cup)，胸部皮膚彈性佳：微型切口(Key hole)、乳暈環形切口(Periaveolar)
- 中等胸部(B cup)，胸部皮膚彈性佳：乳暈環形切口(Periaveolar)、雙切口(Double incision)平胸手術 + 乳暈乳頭鈕扣式移位(Buttonhole)
- 中等或大胸部(C cup或以下)，胸部皮膚彈性佳：雙切口(Double incision) 平胸手術+ 乳暈乳頭鈕扣式移位(Buttonhole)
- 大胸部或巨大胸部(大C或D cup以上)：雙切口(Double incision) 平胸手術 + 乳暈乳頭全層移植
平胸手術前請審慎考量，平胸手術屬不可逆手術
林敬鈞醫師再三強調平胸手術是不可逆的手術，平胸手術可能會在胸前留下一字形的疤痕，手術後有一定的傷口照護與恢復期，疤痕依個人體質狀況深淺寬窄不一，乳腺切除後無法回復，無法哺乳，乳暈乳頭的知覺與存活率有一定的風險。有此需求的女性，手術前必須確切了解自我內心想法，確認自己本身心理與生理情形可以接受此項手術，對於手術醫師的專業與經驗充分了解，與親友適度溝通達成良善共識，再做最後的決定。
※國內對於平胸手術並無精神鑑定需求，仍猶豫不決的患者，建議可藉由精神科醫師做完整的評估後再與醫師討論。
巨星 林敬鈞醫師 依照患者本身胸型的大小，建議下列幾種方式進行平胸手術：
A cup以下手術方式：微型切口(Key hole)經乳暈上緣切除乳腺 + 威塑抽脂
治療原理：經乳暈上緣下刀，由腋下切口進行威塑抽脂，將乳房脂肪與副乳組織抽除後，切除乳腺及部分乳暈上緣皮膚後進行縫合，以達到平胸及乳頭上提的效果。
手術時間：4小時左右
優點：疤痕不明顯、乳頭可保留部分的感覺。
缺點：
- 乳暈乳頭縮小必須在第二階段進行
- 不適合A罩杯以上或皮膚鬆弛乳房下垂的人
麻醉方式：全身麻醉
B cup以下手術方式：乳暈環形切口(periaveolar) 平胸手術
治療原理：乳暈環形切口下刀，切除乳腺及部分乳暈外圍皮膚後進行縫合，以達到平胸、縮小乳暈與乳暈上提的效果，如果副乳明顯，可經由腋下切口進行威塑抽脂，將副乳組織抽除縮小。
手術時間：5小時左右
優點：疤痕於乳暈交界處不明顯，可避免一字型的長疤
缺點：
- 乳頭縮小必須在第二階段進行
- 不適合B罩杯以上或皮膚鬆弛乳房下垂的人
麻醉方式：全身麻醉
C cup以下手術方式：雙切口(Double incision)平胸手術 + 乳暈乳頭鈕扣式移位(Buttonhole) ★★★★★
治療原理：大面積切除多餘皮膚及脂肪還有乳腺組織，縮小乳暈並保留乳暈乳頭部分周圍組織，選擇適當的位置將乳暈乳頭以扣鈕扣方式移位縫合(buttonhole)，以達到平胸、縮小乳暈與乳暈上提的效果，如果副乳明顯，可經由腋下切口進行威塑抽脂，將副乳組織抽除縮小。
手術時間：6小時左右
優點：
- 大幅降低乳暈乳頭壞死的機率
- 保留些微乳暈知覺
- 減少乳暈周圍色素沉積
缺點：
- 平胸效果比雙切口(Double incision)合併乳暈乳頭全層移植稍差
- 術後胸前一字型疤痕
- 乳頭縮小必須在第二階段進行
麻醉方式：全身麻醉
大C cup以上手術方式：雙切口(Double incision)平胸手術 + 乳暈乳頭全層移植
治療原理：大面積切除多餘皮膚及脂肪還有乳腺組織，縮小乳暈，選擇適當的位置將乳暈乳頭以全層移植方式植回(FTSG)，以達到平胸、縮小乳暈與乳暈重置上提的效果，如果副乳明顯，可經由腋下切口進行威塑抽脂，將副乳組織抽除縮小。
手術時間：6小時左右
優點：可做到完全平胸的效果
缺點：
- 術後胸前一字型疤痕
- 乳暈乳頭可能產生部份壞死或變小的可能
- 乳頭縮小必須在第二階段進行
※所有平胸手術皆無需留院觀察，可當日返家。
※所有平胸手術術後皆需裝置引流球將體內血水引流乾淨，約2-3天可拔除引流球(依個人恢復情形而定)。
平胸手術流程
案例分享:
小茹從小就很中性化，胸部卻是遺傳媽媽的大胸部，即使是穿著厚厚的衣服，卻仍然凸出明顯，因此青春期後就長期使用束胸帶來讓自己的胸部看起來變平，她一直想要當一個性格的帥T，因此大胸部就像是肥肉般地困擾著她，因此找巨星整形外科 林敬鈞醫師接受平胸手術。
平胸手術術後 不論穿多穿少，正面側面，完全沒有女性胸部的困擾，長期健身下來，手臂肌肉健壯，根本就是個帥氣的型男阿，也可以擺脫日日夜夜束胸帶的噩夢了。
平胸手術 術前準備
- 告知相關家族病史、特殊疾病，與曾服用過的藥物。
- 如有服用維他命E、銀杏、抗凝血劑、阿斯匹靈等藥物或健康食品者，請停止服用1~2週再行手術。
- 手術前6-8小時禁食與禁水。
- 如有吸煙習慣者，術前建議停煙1~2週，以避免影響傷口癒合。
術後照護
(一)穿著訂製款塑身背心：
手術前，先由診所人員安排訂製專屬塑身背心，於術後1-3個月穿著，可幫助傷口消腫、防止血腫及幫助塑形。術後第1個月必須穿著24小時，第2個月開始穿著12小時即可，塑身背心可請廠商協助調整鬆緊度。
(二)傷口照顧：
乳暈傷口會進行縫合式壓迫，請勿自行拆除，傷口可以生理食鹽水或煮過的冷開水將結痂與血水擦掉，再塗抹消炎藥膏，一天一次。請務必穿著訂製塑身背心壓迫胸部，可幫助傷口消腫、防止血腫及幫助塑形。
(三)定期回診：
手術後第3天請務必回診，由醫師評估引流管拆除與否與傷口癒合程度，乳暈縫線約1週拆除，胸部縫線約2週拆除，並於術後一個月、三個月與六個月定期回診。
(四)疤痕護理：
平胸手術的疤痕，建議使用疤痕凝膠照顧，拆線後即可使用2～6個月，並同時配合疤痕按摩，可以加速疤痕軟化，避免疤痕增厚或黑色素沉澱的機率。若有黑色素沉積的問題，術後2-3個月開始可用美白雷射淡化疤痕。部分患者可待傷口完全恢復後(約6～8個月後)，藉由2度手術來整修乳頭及疤痕外觀。
(五)生活作息：
術後不需留院觀察，當日即可返家。術後1個月內宜避免進行激烈的運動及動作，盡量讓身心處於平靜愉快的生活且作息正常，避免不必要的熬夜或勞累。
(六)飲食禁忌：
術後1個月內禁止抽煙以避免影響傷口癒合與使疤痕增厚，術後1個月內如果可以盡量避免食用帶殼的海鮮食物，以免引起過敏及不適的情形。
常見 Q & A：
Q1：平胸手術會影響乳頭的感覺嗎？
A：乳暈與乳頭的感覺會較手術前麻木遲鈍，如果是採乳暈乳頭全層移植的話，恢復的時間會更久。
Q2：平胸手術恢復期多久?
A：一般來說，術後3天即可正常上班。術後2週不要提重物、騎車、開車，如果工作性質會需要搬提重物或勞動的，建議安排3-7天的休息時間。
Q3：一定要放引流管嗎？要放多久？
A：引流管放置時間約2-3天，引流量低於30CC/1天、引流量顏色變淡就可拔除。
Q4：疤痕會很明顯嗎？很明顯怎麼辦?
A：前3個月是明顯的，6-12個月後會明顯變淡，12-18個月多可變淡為不明顯的疤痕。假設有疤痕體質而有明顯疤痕，可採用除疤針、飛梭雷射與美白雷射等方式讓疤痕不明顯。
Q5：術後要多久才可以運動?
A：快走、慢跑等，建議手術後1個月再開始。而游泳、重訓等運動，則建議需要等手術2個月後，確定傷口完全癒合再進行。
Q6：平胸手術可以同一天縮乳頭嗎？
A：所有類型的平胸手術都不建議同時進行縮乳頭手術，同時進行可能會有乳頭壞死的風險。適個人情況而定，可於平胸手術後3-6個月進行縮乳頭手術。
平胸專線: 0920682508
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