談抽脂技術演進

徹底了解抽脂手術的原理和根本，就能妥善使用各式的抽脂武器

現今抽脂的技術五花八門，眼花撩亂，但其實萬法歸宗，林醫師認為還是要回溯到抽脂手術的起源來探究抽脂手術的原理和根本，才能發揮其精神，擅用於各種不同的抽脂武器上面。 抽脂的歷史演進可以追溯到20世紀1920年代，一位名叫查爾斯(Charles Dujarier)的法國外科醫生生首次用相對現代化的技術進行了身體塑性和脂肪移除。在20世紀1974年外科醫生喬治(Giorgio)和阿帕德(Arpad Fischer)兩位美籍義大利外科醫生於1974年在羅馬經過長時間的研究和手術後，正式向世界宣稱發明了抽脂技術。 而現代的抽脂技術是由有抽脂之父的法國外科醫生伊洛茲(Illouz)博士於1982年的一次演講中所發表指出。在此之前的抽脂技術都是用尖口的套管抽取，在沒有注入任何輸液的情況下乾抽(乾抽抽脂術)，不但容易傷害到皮下神經和血管的完整，也較容易出血和瘀青。 「伊洛茲方法」的主要技術特徵是

• 利用鈍口套管向組織注入輸液，以疏鬆脂肪，方便抽取 (濕抽抽脂術)
• 利用高負壓吸引技術，增加抽脂的質和量

抽脂是在站立的姿勢下作記號，打開傷口以鈍針剝離，以鈍口金屬管深入脂肪層，灌入液體疏鬆脂肪，讓金屬管容易抽取脂肪，減少脂肪組織的損傷。並以持續性的負壓抽吸破壞脂肪層，造成網絡般的皮下通道，設法保護皮下神經及血管的完整。一旦看到含血液的脂肪抽取物即需停止抽取。術後需穿著塑身衣以塑形。

1985年，克萊因（Klein）和利利斯（Lillis）發表了「膨脹試劑抽脂術」，也成為了現今抽脂技術的主流之一。

膨脹試劑抽脂術有兩大特色:

• 引入混合局部麻醉藥和血管收縮劑的特殊配方液體，稱之為膨脹試劑
• 使用靜脈鎮靜劑取代全身麻醉

膨脹試劑抽脂術使得抽脂的脂肪量得以大增，麻醉的安全性提高，從而邁入大量抽脂的時代。但由於人們對於在腫脹抽脂技術中所使用的特殊配方液體與藥物潛在毒性的擔心催生了使用較少計量液體的「超濕抽脂術」。 在20世紀90年代後期，開始抽脂機器的軍備競賽時代，超音波抽脂通過使脂肪液化從而輔助抽脂技術。此一技術提出的時候引起了抽脂熱潮，因為抽脂醫師可以省下不少體力又可以抽取比之前手動抽脂更多的脂肪。但是熱灼傷一再地發生，因此後來超音波抽脂就被塵封起來。近年來，雷射溶脂技術使用雷射探針，引入熱溶脂技巧，大行其道，可惜抽脂的效果不彰，依然使抽脂醫師大為失望。 最新推出的水刀抽脂推翻以往只會用熱能溶脂的觀念，引進高水壓衝洗的概念，使得抽脂手術邁向新的紀元。

總結以上:

• 大量抽脂建議使用膨脹試劑抽脂術或超濕抽脂術
• 以鈍口套管與高負壓抽吸乃是抽脂手術的根本，無法被割捨，唯有手術醫師與以善用
• 各式各樣的抽脂機器只能節省手術醫師的體力和縮短手術時間，只有掌握抽脂手術的精髓才能善用各種抽脂利器，增加抽脂效果，減少抽脂併發症