– 傳統腋下隆乳併發症多, 取而代之的是全程內視鏡腋下隆乳 –
作者：林敬鈞醫師
傳統的腋下隆乳手術在早年沒有內視鏡輔助的時期，醫師必須由腋下的切口進入，憑藉經驗與手感剝離隆乳手術的空間。傳統腋下隆乳主要剝離的範圍是在胸大肌的下方，也就是介於胸大肌和胸小肌中間的組織間隙。雖然此處血管較少，但仍無法達到「完全無血」的境界。此術式即為傳統的胸大肌下隆乳，腋下切口也是許多醫師熟悉的隆乳切口選擇。
傳統腋下隆乳優缺點分析
優點：
- 疤痕隱藏在腋下皺褶中，外觀上較不易被直接發現。
- 隆乳術後進行胸部按摩時，較不會直接拉扯到腋下傷口，不影響癒合。
缺點與風險：
- 腋下剝離範圍較廣，術後可能會產生暫時性的麻木感。
- 對於乳房下緣（下胸線）的剝離與止血較為困難，較難精準控制乳下緣位置。
- 若有嚴重蟹足腫體質或需多次重修者，可能導致腋下疤痕增生，影響舉手活動。
- 因無法直視止血，術後通常需放置引流管，且根據臨床經驗，莢膜攣縮機率相對較高。
傳統腋下隆乳手術方式解析
手術方式是自腋下切開約 3-5 公分的切口，剝離至胸大肌下。傳統方式採「盲目剝離」（Blind Dissection），即醫師無法直接看見體內組織，而是利用特殊器械將胸大肌下的空間推開，再將義乳植入。
以往在鹽水袋隆乳時期，醫師會先置入一個義乳測量器（Sizer）來測試隆乳後的胸型飽滿度與對稱性，確認無誤後再將義乳植入。現在的果凍矽膠隆乳或魔滴隆乳也是採用相同邏輯，先以 Sizer 評估，再放入適當大小的假體，以期達到理想的胸型比例。
為何現代隆乳推薦「內視鏡」輔助？
由於傳統腋下隆乳在剝離過程中無法直視內部，難以對深層血管進行適當止血，因此術後通常需放置引流管導出積血，這也間接增加了術後腫脹期與莢膜攣縮的風險。
因此，目前注重安全與美感的醫師，已較少單純使用傳統方式，取而代之的是全程內視鏡輔助腋下隆乳。透過內視鏡的高解析畫面，醫師能精準剝離組織並止血，大幅提升了手術的精緻度與安全性 。
