– 有雙眼皮可以考慮先拉皮，沒有雙眼皮的先割雙眼皮再拉皮 –
不少林醫師的患者給林醫師做過雙眼皮之後，媽媽看到覺得很不錯，也要來找林醫師割雙眼皮，但是老化性的雙眼皮手術和一般的割雙眼皮卻是完全不同的，因為老年化之後會有眉毛和眼尾下垂的問題存在，很多其實需要的是拉皮手術，而不是割雙眼皮手術，因此到底要先割雙眼皮還是要先拉皮就成了一門大學問。
林醫師依臨床上的經驗來分，40歲以上的就算是老化性雙眼皮，而割雙眼皮在40歲以上就應該要導入拉皮的概念，而非單純的割雙眼皮。
其實該先拉皮或是該先割雙眼皮，首先要看
- 是否有雙眼皮?
- 眉毛和眼瞼緣的距離或眉毛和雙眼皮之間的距離(眉眼間距)?
- 上眼皮的鬆弛度?
是否有雙眼皮?
假設是沒有雙眼皮的話，那想要有雙眼皮一定只能割雙眼皮，坦白說，老化性的雙眼皮因為上眼皮鬆弛，加上為了要修剪皮膚，切口會變得較長，甚至會超過雙眼皮的範圍。
眉毛和眼瞼緣的距離或眉毛和雙眼皮之間的距離?
正常來說，年輕人自眉毛下緣至瞳孔的距離是2.5公分，自眉毛上緣至髮際的距離是五公分，眉尾位於眉骨上緣，當前額老化下垂時，會造成眉毛下垂，眉毛下緣至瞳孔中點的眉眼間距會縮短，眉尾會下垂到眉骨下緣。老化性雙眼皮通常會遇到合併有上眼皮老化鬆弛下垂或眉毛下垂。通常遇到這樣的情形，建議先做前額拉皮手術或提眉手術，以拉大上眼皮的寬度(眉眼間距)，再將鬆弛的上眼皮切除，才能使眼神明亮起來。
案例中的阿姨，因為價錢的考量，硬要先割雙眼皮，完全不考慮林醫師建議的先做前額拉皮再割雙眼皮，雖然雙眼皮變明顯了，眼神變亮了些，但是眼尾還是垂垂的，效果還是打折扣。
上眼皮的鬆弛度?
上眼皮越鬆弛，割雙眼皮的結果越不佳，越不自然，上眼皮彈性越好，割雙眼皮的效果較佳。一般超過50歲的患者，不是上眼皮鬆弛就是眉毛下垂，甚至兩者兼而有之，通常林醫師會建議先做前額拉皮，再割雙眼皮，才能達到最好的效果，而非只是為了價錢硬割雙眼皮，結果再來修修補補。
因此林醫師對於老化性雙眼皮建議三拉、三不割
三拉
- 雙眼皮嚴重下垂，尤其是眼尾處, 前額拉皮比雙眼皮效果好
- 眉毛嚴重下垂者，建議先做前額拉皮
- 想要雙眼皮自然又恢復快，前額拉皮會比割雙眼皮效果佳
三不割
- 有提眼肌無力的不割雙眼皮，失敗率過高
- 眉眼間距小於2公分的不割雙眼皮，效果有限
- 上眼皮非常鬆弛的不割雙眼皮，建議直接做前額拉皮
內視鏡五爪釘前額拉皮是在髮際內，切開三到五處各1.5公分左右的傷口，接著運用連接著顯微攝影機的內視鏡，透過這些小切口放入內視鏡，即可看到所要處理的部份，再置入內視鏡專屬的特殊器械來剝離處理，放鬆眉毛及前額處沾黏的組織和筋膜，進而達到拉皮的效果。疤痕較不清楚，不但能避免傷口過長，並使傷口癒合更快，病人復原時間縮短，疼痛度也減低許多。
- 手術縫線是將前額筋膜固定在頭皮筋膜上面，呈現「點」的效用
- 五爪釘則是將前額筋膜固定在頭骨上面，五點成一面，呈現「面」的功效
面的功效比單點來得強大許多，使得手術後拉提不易回復，用五爪釘來進行內視鏡前額拉皮手術，五爪釘在進入人體半年之後，即會被人體所吸收，取而代之的是強壯堅固的聯合，而手術縫線卻不會被吸收，但卻又失去了線的強度，反而效果沒有五爪丁來得好。
以上是基於林醫師臨床經驗的統計所得出的結果，在不考量價錢的情況下，這樣的處理結果是最好的，林醫師希望把好的手術成果帶給大家，因此就會有一些自我的堅持。前額拉皮後再來割雙眼皮對許多眼皮下垂、眉毛下垂又想要自然恢復快的中老年人才是最佳的選擇。
拉皮推薦醫師 – 林敬鈞醫師
