平胸手術(Top Surgery, FtM) – 擺脫束胸，做真實的自己

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平胸手術(Top Surgery, FtM) – 巨乳胖妞甩肉變中性帥T

– 平胸手術讓妳拋開束胸衣的壓迫與不適, 擺脫故意駝背的人生, 抬頭挺胸做自己 –

社會風氣日漸開放，婚姻平權與多元成家等議題討論的聲浪也逐漸高漲，多元的性別價值觀與性別自我認同（Gender Identity）出現愈來愈多不同的聲音，也逐漸被重視、尊重、認同與接受。在現今台灣社會除了變性手術 (Bottom Surgery) 需要醫師認定核可之外，重塑男女體型改變外在的 平胸手術 (Top Surgery)，給了多元性別的人更多的選擇和改變的空間。

重塑男女體型改變外在，是許多跨性別 (FtM) 朋友改變自我的首要目標。拋開束胸衣的壓迫與不適，擺脫為了掩飾胸部而故意駝背的人生，透過 平胸手術，讓自己得以抬頭挺胸做個中性帥女孩。

補充說明： 美國整形外科學會 ASPS 將變性手術 (Sex Reassignment Surgery, SRS) 做為性別確認手術 (Gender Confirmation Surgery, GCS)。

生殖器官變性手術 Genital Reassignment Surgery (GRS)：Bottom Surgery

胸部變性手術：Top Surgery

何謂平胸手術 (Top surgery)

平胸手術 是將雙側乳房組織拿掉，切除乳腺與脂肪後，保留乳頭和乳暈，適度縮小乳暈，並調整乳頭乳暈位置，達到胸部平坦的男性化外觀。

依照手術切口可分為：

微型切口 (Keyhole)，通常合併胸部抽脂同時進行
乳暈環形切口 (Periaveolar)
倒T型切口 (Inverted-T) – 較多使用在縮乳手術
雙切口 (Double Incision) 平胸手術 + 乳暈乳頭鈕扣式移位 (Buttonhole)
雙切口 (Double Incision) 平胸手術 + 乳暈乳頭全層移植 (FTSG)

平胸手術的選擇可依「胸部尺寸大小」與「胸部皮膚彈性」有所不同：

小胸部 (A cup)，胸部皮膚彈性佳： 微型切口 (Keyhole)、乳暈環形切口 (Periaveolar)
中等胸部 (B cup)，胸部皮膚彈性佳： 乳暈環形切口 (Periaveolar)、雙切口 (Double Incision) 平胸手術 + 乳暈乳頭鈕扣式移位 (Buttonhole)
中等或大胸部 (C cup或以下)，胸部皮膚彈性佳： 雙切口 (Double Incision) 平胸手術 + 乳暈乳頭鈕扣式移位 (Buttonhole)
大胸部或巨大胸部 (大C或D cup以上)： 雙切口 (Double Incision) 平胸手術 + 乳暈乳頭全層移植

平胸手術前請審慎考量，平胸手術屬不可逆手術

林敬鈞醫師再三強調 平胸手術是不可逆的手術。手術可能會在胸前留下一字形的疤痕，手術後有一定的傷口照護與恢復期，疤痕依個人體質狀況深淺寬窄不一。此外，乳腺切除後無法回復、無法哺乳，乳暈乳頭的知覺與存活率也有一定的風險。

有此需求的女性或 FtM 朋友，手術前必須確切了解自我內心想法，確認自己本身心理與生理情形可以接受此項手術。對於手術醫師的專業與經驗充分了解，與親友適度溝通達成良善共識，再做最後的決定。

備註：國內對於平胸手術並無強制精神鑑定需求，但若仍猶豫不決的患者，建議可藉由精神科醫師做完整的評估後再與醫師討論。

巨星林敬鈞醫師依照患者本身胸型的大小，建議下列幾種方式進行平胸手術：

A cup 以下手術方式：微型切口 (Keyhole) 經乳暈上緣切除乳腺 + 威塑抽脂

治療原理： 經乳暈上緣下刀，由腋下切口進行 威塑抽脂，將乳房脂肪與副乳組織抽除後，切除乳腺及部分乳暈上緣皮膚後進行縫合，以達到平胸及乳頭上提的效果。
手術時間： 4小時左右
優點： 疤痕不明顯、乳頭可保留部分的感覺。
缺點：
- 乳暈乳頭縮小必須在第二階段進行。
- 不適合 A 罩杯以上或皮膚鬆弛乳房下垂的人。
麻醉方式： 全身麻醉

B cup 以下手術方式：乳暈環形切口 (Periaveolar) 平胸手術

治療原理： 乳暈環形切口下刀，切除乳腺及部分乳暈外圍皮膚後進行縫合，以達到平胸、縮小乳暈與乳暈上提的效果。如果副乳明顯，可經由腋下切口進行威塑抽脂，將副乳組織抽除縮小。
手術時間： 5小時左右
優點： 疤痕於乳暈交界處不明顯，可避免一字型的長疤。
缺點：
- 乳頭縮小必須在第二階段進行。
- 不適合 B 罩杯以上或皮膚鬆弛乳房下垂的人。
麻醉方式： 全身麻醉

C cup 以下手術方式：雙切口 (Double Incision) 平胸手術 + 乳暈乳頭鈕扣式移位 (Buttonhole) ★★★★★

治療原理： 大面積切除多餘皮膚及脂肪還有乳腺組織，縮小乳暈並保留乳暈乳頭部分周圍組織，選擇適當的位置將乳暈乳頭以扣鈕扣方式移位縫合 (Buttonhole)，以達到平胸、縮小乳暈與乳暈上提的效果。如果副乳明顯，可經由腋下切口進行威塑抽脂，將副乳組織抽除縮小。
手術時間： 6小時左右
優點：
- 大幅降低乳暈乳頭壞死的機率。
- 保留些微乳暈知覺。
- 減少乳暈周圍色素沉積。
缺點：
- 平胸效果比雙切口合併乳暈乳頭全層移植稍差。
- 術後胸前有一字型疤痕。
- 乳頭縮小必須在第二階段進行。
麻醉方式： 全身麻醉

大 C cup 以上手術方式：雙切口 (Double Incision) 平胸手術 + 乳暈乳頭全層移植

治療原理： 大面積切除多餘皮膚及脂肪還有乳腺組織，縮小乳暈，選擇適當的位置將乳暈乳頭以全層移植方式植回 (FTSG)，以達到平胸、縮小乳暈與乳暈重置上提的效果。如果副乳明顯，可經由腋下切口進行威塑抽脂，將副乳組織抽除縮小。
手術時間： 6小時左右
優點： 可做到完全平胸的效果。
缺點：
- 術後胸前有一字型疤痕。
- 乳暈乳頭可能產生部份壞死或變小的可能。
- 乳頭縮小必須在第二階段進行。

注意事項：

所有平胸手術皆無需留院觀察，可當日返家。

所有平胸手術術後皆需裝置引流球將體內血水引流乾淨，約 2-3 天可拔除引流球 (依個人恢復情形而定)。

平胸手術流程

案例分享：

小茹從小就很中性化，胸部卻是遺傳媽媽的大胸部，即使是穿著厚厚的衣服，卻仍然凸出明顯。因此青春期後就長期使用束胸帶來讓自己的胸部看起來變平。她一直想要當一個性格的帥 T，因此大胸部就像是肥肉般地困擾著她，最終決定找巨星整形外科林敬鈞醫師接受平胸手術。

平胸手術術後，不論穿多穿少，正面側面，完全擺脫女性胸部的困擾。長期健身下來，手臂肌肉健壯，根本就是個帥氣的型男，也可以擺脫日日夜夜束胸帶的噩夢了。

平胸手術術前準備

告知相關家族病史、特殊疾病，與曾服用過的藥物。
如有服用維他命 E、銀杏、抗凝血劑、阿斯匹靈等藥物或健康食品者，請停止服用 1~2 週再行手術。
手術前 6-8 小時禁食與禁水。
如有吸煙習慣者，術前建議停煙 1~2 週，以避免影響傷口癒合。

術後照護

(一) 穿著訂製款塑身背心：
手術前，先由診所人員安排訂製專屬塑身背心，於術後 1-3 個月穿著，可幫助傷口消腫、防止血腫及幫助塑形。術後第 1 個月必須穿著 24 小時，第 2 個月開始穿著 12 小時即可，塑身背心可請廠商協助調整鬆緊度。

(二) 傷口照顧：
乳暈傷口會進行縫合式壓迫，請勿自行拆除。傷口可以生理食鹽水或煮過的冷開水將結痂與血水擦掉，再塗抹消炎藥膏，一天一次。請務必穿著訂製塑身背心壓迫胸部，可幫助傷口消腫、防止血腫及幫助塑形。

(三) 定期回診：
手術後第 3 天請務必回診，由醫師評估引流管拆除與否與傷口癒合程度，乳暈縫線約 1 週拆除，胸部縫線約 2 週拆除，並於術後一個月、三個月與六個月定期回診。

(四) 疤痕護理：
平胸手術的疤痕，建議使用疤痕凝膠照顧，拆線後即可使用 2～6 個月，並同時配合疤痕按摩，可以加速疤痕軟化，避免疤痕增厚或黑色素沉澱的機率。若有黑色素沉積的問題，術後 2-3 個月開始可用美白雷射淡化疤痕。部分患者可待傷口完全恢復後 (約 6～8 個月後)，藉由 2 度手術來整修乳頭及疤痕外觀。

(五) 生活作息：
術後不需留院觀察，當日即可返家。術後 1 個月內宜避免進行激烈的運動及動作，盡量讓身心處於平靜愉快的生活且作息正常，避免不必要的熬夜或勞累。

(六) 飲食禁忌：
術後 1 個月內禁止抽煙以避免影響傷口癒合與使疤痕增厚，術後 1 個月內如果可以盡量避免食用帶殼的海鮮食物，以免引起過敏及不適的情形。