作者：林敬鈞醫師

現今抽脂手術的技術五花八門，常讓消費者感到眼花撩亂。但其實「萬法歸宗」，林敬鈞醫師認為，還是要回溯到起源來探究抽脂手術原理和根本，才能發揮其精神，將這些觀念擅用於各種不同的抽脂武器（儀器）上面。

抽脂歷史回顧：從乾抽到濕抽

抽脂的歷史演進可以追溯到 20 世紀 1920 年代，一位名叫查爾斯（Charles Dujarier）的法國外科醫師，首次用相對現代化的技術進行了身體塑形和脂肪移除。

到了 1974 年，外科醫師喬治（Giorgio）和阿帕德（Arpad Fischer）兩位美籍義大利外科醫師，在羅馬經過長時間的研究和手術後，正式向世界宣稱發明了抽脂技術。

然而，現代抽脂手術是由被譽為「抽脂之父」的法國外科醫師伊洛茲（Illouz）博士於 1982 年的演講中正式發表。在此之前的技術都是用尖口的套管抽取，在沒有注入任何輸液的情況下乾抽（乾抽抽脂術），不但容易傷害到皮下神經和血管的完整，也較容易出血和瘀青。

伊洛茲方法（Illouz Method）的技術革新

「伊洛茲方法」的主要技術特徵包含：

• 利用鈍口套管向組織注入輸液，以疏鬆脂肪，方便抽取（濕抽抽脂術）。
• 利用高負壓吸引技術，增加抽脂的質和量。

深入了解抽脂手術原理與流程

抽脂手術的標準流程，是在站立的姿勢下作記號，打開傷口以鈍針剝離，接著以鈍口金屬管深入脂肪層，灌入液體疏鬆脂肪，讓金屬管容易抽取脂肪，減少脂肪組織的損傷。

手術中會以持續性的負壓抽吸破壞脂肪層，造成網絡般的皮下通道，並設法保護皮下神經及血管的完整。一旦看到含血液的脂肪抽取物即需停止抽取。術後需穿著塑身衣以幫助組織貼合塑形。

抽脂技術的分水嶺：膨脹試劑與儀器競賽

1985年：膨脹試劑抽脂術（Tumescent Liposuction）

由克萊因（Klein）和利利斯（Lillis）發表的「膨脹試劑抽脂術」，成為了現今抽脂技術的主流之一。其兩大特色為：

1. 引入混合局部麻醉藥和血管收縮劑的特殊配方液體，稱之為膨脹試劑。
2. 使用靜脈鎮靜劑取代全身麻醉。

膨脹試劑抽脂術使得抽脂的脂肪量得以大增，麻醉的安全性提高，從而邁入大量抽脂的時代。但由於人們對於在腫脹抽脂技術中所使用的特殊配方液體與藥物潛在毒性的擔心，後續催生了使用較少劑量液體的「超濕抽脂術」。

90年代後期：超音波、雷射與水刀的興起

20 世紀 90 年代後期，開始了抽脂機器的技術迭代：

• 超音波抽脂：通過使脂肪液化從而輔助抽脂技術。此技術提出時曾引起熱潮，因為醫師可以省下不少體力又可以抽取更多脂肪。但因早期技術尚未成熟，熱灼傷偶有發生，因此後來一度被塵封。
• 雷射溶脂：使用雷射探針，引入熱溶脂技巧，雖然盛行一時，但在處理深層大面積脂肪時，單靠雷射溶脂的效果仍有限制，這也是許多醫師致力於突破的瓶頸。
• 水刀抽脂：推翻以往只會用熱能溶脂的觀念，引進高水壓沖洗的概念，使得抽脂手術邁向新的紀元。

林醫師總結：技術是根本，儀器是工具

綜觀抽脂演進史，林敬鈞醫師歸納出以下重點：

• 安全優先：大量抽脂建議使用膨脹試劑抽脂術或超濕抽脂術為基礎。
• 回歸根本：以鈍口套管與高負壓抽吸乃是抽脂手術的根本，無法被割捨，唯有手術醫師予以善用。
• 善用利器：各式各樣的抽脂機器（如威塑、水刀）主要功能在於節省醫師體力和縮短手術時間，醫師必須先掌握抽脂手術的精髓，才能善用各種抽脂利器，進而增加抽脂效果，減少併發症。

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