談抽脂的適應症和安全性

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– 抽脂前審慎評估，術後照護與風險管理全解析 –

作者：林敬鈞醫師

過去曾有知名人士親屬疑似因抽脂後併發肺栓塞而不幸離世的消息，這類新聞總會引起大眾對醫美安全的關注。在林敬鈞醫師的門診中，諮詢抽脂手術的民眾始終佔據大宗，許多人透過媒體詢問：到底抽脂的安全性如何？肺栓塞等嚴重併發症的發生機率究竟有多高？

林醫師要告訴大家，其實很多人對於抽脂可說是「又愛又怕」：既渴望透過抽脂雕塑完美曲線，又擔心術後的疼痛與風險。藉此機會，林醫師將一次解答大家心中的疑惑。

必須再次強調：抽脂主要功能在於「塑身」，而非「減重」。不當的大量抽脂可能會導致休克、栓塞、感染，嚴重時甚至會危及生命，觀念正確才能美得安心。

抽脂手術安全嗎？四大關鍵因素

決定抽脂手術是否安全，主要取決於以下四大因素：

病人身體的健康狀態
病患需無重大內科疾病或免疫力低下問題（如糖尿病、心臟病、肺部疾病或血液循環不良），且無服用不明藥物。
執行手術醫師的能力
請慎選整形外科專科醫師。手術不只是「會作」就好，更要具備處理併發症的能力，就像買車要找懂修車的專家一樣。
負責麻醉的醫師資格
抽脂手術的麻醉風險不亞於手術本身，必須堅持由專業合格的麻醉科專科醫師全程執行。
醫療設備是否齊全
診所需具備全套的麻醉監測與急救設備，並設立標準術後恢復室。

林敬鈞醫師的專業建議：

局部抽脂：可依情況選擇局部麻醉或舒眠麻醉。
大量抽脂：強烈建議全身麻醉，讓執刀醫師專注於抽脂雕塑，並由麻醉科醫師專職監控生理跡象，確保安全。
在歐美國家，抽脂是極為常見的美容外科手術，這意味著只要在專業團隊謹慎執行下，它是一項安全性相當高的手術。

什麼樣的人適合做抽脂手術？

根據臨床經驗與研究顯示，符合下列條件的民眾進行抽脂塑身，通常術後滿意度較高，併發症也較少：

體重不超過理想體重 12 公斤，或不超過理想體重 30%。
皮膚彈性良好，無嚴重鬆弛狀況。
體重穩定，不易忽胖忽瘦，能減少復胖機率。
無重大健康問題（如嚴重糖尿病、心血管疾病等）。
術後仍能維持規律運動及身體鍛鍊習慣者。

抽脂需要全身麻醉或住院嗎？

基本上，麻醉方式與是否留院觀察，是依據施行範圍與抽脂量來決定：

面積大(多處)、大量抽脂及環狀抽脂：建議全身麻醉。
局部抽脂、抽脂補脂：可採局部麻醉或舒眠麻醉。

國外文獻報告建議，若單次抽出量超過 5000c.c. 才需強制留院觀察。因此，大多數的抽脂手術屬於門診手術，當天即可返家。但考量東方人體型較小，林醫師建議單次抽脂量盡量不超過 3000c.c. 為佳，過多的脂肪應分 2-3 次進行，切勿為了求快而過量抽脂。若進行多處或較大量的抽脂，留院觀察一天會更安全。

術後照護重點：

術後應立即穿著彈性塑身衣，幫助加壓止血與塑形。
給予適當輸液與補充水分。
密切觀察尿量：若術後六小時內未排尿，可能代表體內體液不足或有出血狀況，應盡速告知醫護人員。

誠實面對：抽脂手術的副作用與風險

皮膚表面凹凸不平
這是最常見的狀況，通常可透過術後按摩、穿著塑身衣或後續微調來改善。
皮膚感覺異常、水腫、淤青、血腫、漿液腫
配合術後塑身衣穿著、按摩及冰熱敷，通常屬於過渡期現象，問題不大。
感染
屬於少見併發症。若發生需儘速回診，接受抗生素治療或傷口照護。
脂肪栓塞 (極罕見但嚴重)
發生率極低（約十萬分之一），但風險極高。一旦造成肺栓塞，臨床上有一定死亡率。
1. 因發生率低且徵兆不易察覺，預防勝於治療。
2. 術中與術後供應充足點滴，稀釋血液中脂肪微粒，是降低風險的關鍵。
3. 若出現呼吸急促、心悸、發燒甚至意識不清，須立即就醫。
4. 術後儘早下床活動、穿著塑身衣也是重要的預防手段。